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  医学的研究对象本质上是人类的生命过程  ,下面小编给大家分享河南医学职称论文  ,大家快来跟小编一起欣赏吧  。

  河南医学职称论文篇一

  论医学史课程在高等医学教育中的功能

  [ 内容 摘要] 医学史课程是高等医学院校医学人文 教育 的核心课程  ,它在高等医学教育中也能体现 历史 学科在教育活动中的一般功能  。医学史在高等医学教育中的功能主要表现在三个方面:认识医学 发展 历程  ,把握医学发展 规律 ,预测医学发展趋势; 总结 医学发展中的经验教训 ,为推动 现代 医学发展服务; 学习 医学前辈的德行  ,明确自己的责任 ,从而提高自身修养  。

  [关键词] 医学史课程、高等医学教育、功能

  医学史顾名思义是医学的历史  ,它是以医学为 研究 对象的历史 科学  。人与动物的最大区别之一  ,就是人知道自己的历史;医学工作者与一般人的区别也就在于他们应该懂得医学的历史  。医学史课程是医学生懂得医学历史的重要途径  ,因此  ,医学史教育在高等医学教育中有着十分重要的地位  。

  医学史作为一门以医学为研究对象的专门史  ,它有典型的医学特征  ,但同时也具有一般历史科学的共同特点 ,因此  ,医学史课程在高等医学教育中也能体现史学的一般功能  。唐太宗《旧唐书》里对魏征有这样一句评价:“以铜为镜 ,可以正衣冠;以古为镜  ,可以知兴衰;以人为镜  ,可以知得失”  。其中的“以古为镜 ,可以知兴衰”正是对历史的现实作用所作的高度概括  。也有人指出“历史是一门古老而又年青的充满生机的科学  ,在现代学科丛林中  ,历史学对现实和人生的意义不是任何其他学科所能代替的” 。①具巴赫钢琴体说来  ,历史的现实功能主要有三个方面:一是“博古通今”、“鉴往知来” ,即在认识历史过程中 ,揭示历史的规律性  ,从而加深对现实的理解和对未来的预测  。二是“鉴于往事  ,以资于治道”;“善可为法”、“恶可为戒”  ,即在认识历史过程中 ,总结历史的经验教训  ,从而为现实服务  。三是有利于人生的修养  ,即通过历史的教育使人“明是非、别善恶”  ,用前人的智慧和德行净化心灵、提升境界  。医学史课程在高等医学教育中也体现了上述功能  。具体概括为:认识医学发展历程  ,把握医学发展规律 ,预测医学发展趋势;总结医学发展中的经验教训 ,为推动现代医学发展服务;学习医学前辈的德行 ,明确自己的责任  ,从而提高自身修养  。

  一、 认识医学发展过程  ,把握医学发展规律  ,预测医学发展趋势 。

  历史就是指过去的人类 社会 活动  ,故有了人类便有了历史 。医疗行为作为人类特有的一种行为  ,也是随着人类的产生发展而产生发展的 。因此 ,医学也有着十分悠久的历史  。

  最初的人类  ,出于生存和繁衍的本能  ,与疾病作斗争 ,经过长期的经验积累  ,产生了原始的经验医学  。又由于当时人们的认识能力低下 ,对大多数生命现象不能作出合理的解释  ,普遍认为是超 自然 的力量支配着人类的生死祸福  。与这种认识水平相适应  ,禁忌、崇拜、巫术就成为当时医疗行为的主要形式  。这个过程非常漫长  ,从时间来看  ,占人类历史的99%以上  。人类进入文明 时代 (奴隶社会)以后  ,随着生产力的发展和人们认识能力的提高  ,一些人开始对自然现象进行思考  ,于是产生了朴素的自然 哲学 观念  。人们开始把一些医疗经验知识上升为 理论  ,并试图用哲学思想来解释医疗经验  ,于是产生了真正意义上的“医学”  。例如:在欧洲就有希腊希波克拉底提出的“四体液学说”  ,在 中国 就有“阴阳五行学说”  ,印度有“地、水、火、风”四元素理论等  。这些医学理论虽然不能像今天的医学那样科学地解释人类的生命现象  ,但这却是在原始经验与神巫医学基础上的理性升华  。西方社会的中世纪 ,被称为最黑暗的时代  ,神学渗透到一切知识领域  ,医学也由僧侣所掌握  。他们为病人治病  ,也替病人祈祷  ,呈现出“僧侣医学”的特征  ,寺院即 医院 ,僧侣即医生  。这种笼罩在宗教神学阴影之下的医学几乎处于停滞状态  。在文艺复兴以后  ,西方医学逐渐受机械唯物主义 影响  ,出现了人体解剖学、病 理学 ,开始了寻找病灶的过程  ,听诊器、内窥镜等多种诊疗设备也随之发明并投入使用  。这种以机械唯物论为基础的  ,以生物性的人为研究对象的医学被称为生物医学模式  。此时  ,西方医学得到了迅猛发展 。自20世纪中期以后  ,除生理因素之外  ,人们开始关注影响人类健康的心理和社会因素  。l946年世界卫生组织(World Health Organization)在其通过的宪章中对健康这一概念作出了超越生物医学界限的解释  ,指出“健康除应在解剖生理上无病态表现以外  ,还必须在精神、心理上是健康的  ,并能够圆满地适应社会生活环境的要求” 。l977年恩格尔教授根据现代医学的发展情况提出了“生物、心理、社会”医学模式 ,因而医学也跨入到现代医学阶段  。

  通过回顾医学的进程 ,我们不难发现医学的发展是有规律可循的  。

  首先  ,从医学模式来看  ,医学模式的转变呈现出“波浪式前进  ,螺旋式上升”的规律  。医学的发展大致经历了本能、经验、巫术医学模式——自然哲学医学模式——唯心的僧侣医学模式——生物医学模式——生物、心理、社会医学模式几个阶段  。其中现代的生物、心理、社会医学模式相对于唯心的僧侣医学模式以及唯心的僧侣医学模式相对于原始的巫术医学模式在形式上都有某种意义上的回归再现  。例如现代医学模式中的“心理暗示”或“输导”与僧侣医学模式和巫术医学模式中“祷告”等在形式上有某种共同之处 ,但是这种www.zara.com形式上的类似绝不是简单的复归 。现代医学模式中的“心理暗示”与“心理输导”是在经历了生物医学长足发展之后的理性的心理 治疗 活动;中世纪僧侣医学模式中的“祈祷”比巫术医学模式也多了一些如希波克拉底、盖仑等“实证医学”理论与医学实践的合理成分 。又如生物医学模式在其哲学基础上也是对自然哲学医学模式的复归  ,两者都是建立在唯物主义哲学基础上的 。中国财产保险车险但是 ,生物医学模式发生在人类对世界的本源已有较清楚的认识之后  ,而自然哲学医学模式所发生的时代人们对世界的认识还十分肤浅甚至是错误的认识 。因此  ,生物医学模比自然哲学医学模式更加科学  。医学模式的转变所体现出的“波浪式前进  ,螺旋式上升”的规律 ,也符合事物发展的一般规律  。从中我们不难发现医学的发展是在不断总结前人经验教训基础之上的理性升华  。医学每前进一步  ,都带有明显的历史痕迹  ,但又都不是简单地重复历史  ,而是在不断地继承历史  ,同时又不断地超越历史和不断地创造历史  。

  其次 ,从病理学的发展过程看  ,也可发现医学的发展经历了从宏观到微观  ,从综合到 分析 的过程 ,这也是医学发展的规律  。在前生物医学时代 ,病人被视为一个整体 ,因而“整体观”是前生物医学模式中共有的观念  。文艺复兴之后  ,随着自然科学的发展以及在医学中的 应用  ,这种整体观开始feel free走向了分化  。例如十八世纪意大利病理学家莫干尼(Morgagni)创立的“器官病理学”  ,就把人们对生命的认识推向器官水平  。法国医生比沙(Bichat)把莫干尼的工作又推近一步  ,建立了组织的概念  ,认为器官由组织构成 ,并近一步描述了患病时器官和组织的形态学改变  ,使人们对疾病的认识由器官深入到了组织层次  。十九世纪50年代德国病理学家魏尔啸(Virchow)创立了细胞病理学 ,从而使人们对疾病的认识深入到了细胞水平  。从20世纪50年代起 ,英国剑桥结构学派克里克(Crick ,H.C)和美国信息学派沃森(Watson  ,J.n)通力合作  ,提出了DNA双螺旋结构模型 ,表明人们对生命的认识已深入到分子水平  。

  此外  ,医学在向纵深发展的同时  ,也在不断地横向交叉或延伸  ,出现了医理、医文、医工交叉的多个学科群 。这也表明医学的发展经历着由综合到分析  ,再由分析到综合的发展过程,这也是医学发展的规律  。

  上述规律只是几个典型例子  ,事实上在医学的各个方面都可以在历史中找出其发展的规律  。揭示事物规律本身并不是科学研究的目的 ,其最终目的在于透过规律来预测未来  。因此 ,通过对医学发展规律的认识  ,其最终目的在于预测医学发展的趋势  。人们根据医学发展的规律  ,预测未来医学发展的趋势主要表现在以下几个方面:医学的目的和任务  ,将从传统的治病救人,延长病人的生命为主  ,逐渐过渡到以维护和增强健康、提高人们生活质量为主;医学工作范围  ,将从现在的出生到死亡  ,扩展到生前到死后;分子生物学将成为医学的带头学科  ,生物技术和生物医学工程将成为医学的主导技术 ,高 科技 向医学领域渗透将使医学理论和医学技术的面貌发生改观;21世纪医学将朝着整体化、综合化、多元化方向发展;生物、心理、社会医学模式将更加趋于完善;基因组医学的发展将会成为新世纪人类医学的主流等等  。

  二、 总结医学发展中的经验教训  ,推动现代医学发展  。

  纵观医学发展的历史 ,医学每前进一步 ,都是建立在前人的经验基础之上的 。学习医学史  ,有助于医学生了解前人在推动医学发展过程中的成就与失误 ,并从中总结经验和吸取教训  ,从而为推动现代医学的发展奠定基础 。

  经验积累是医学发展的最初行为方式  。正如鲁迅所言“大约古人一有病  ,最初只好这样尝一点 ,那样尝一点  ,吃了毒的就死  ,吃了不相干的就无效  ,有的竟吃到了对证的  ,就好起来  。于是知道这就是针对于某一种病痛的药 。这样地积累下去  。乃有草药的记录  ,后来渐成为庞大的书  ,如《本草纲目》就是  。”(《南腔北调集·经验》) 鲁迅的这句话道出了经验在医学发展过程中的基础作用  。

  又如  ,在巫医混杂时代 ,人们在征服左右人的生死祸福的超自然力量时就经历了从“禁忌”到“崇拜”再到“巫术”的过程 ,这就是经验作用的结果  。早期人类对一些不可理解的现象感到奇怪和恐怖 ,因此不敢接触这些事物  ,从而产生了各种“禁忌”  ,即“远而避之”  。例如当时人们由于对“死”的恐惧 ,因此把与死人有密切接触的人视为禁忌对象  。菲律宾群岛的911电影网阿古泰诺族妇女  ,在丈夫死后七八日之内  ,就只许晚上出门  ,并且走一步路必须敲一下手杖以警告走近的人 。然而  ,这种禁忌的 方法 往往并不能阻止灾祸的降临 ,于是人们就会对这些禁忌的对象产生敬畏心理 ,希望通过祈祷、祭祀或占卜的办法祈祷宽赦 ,这就是“崇拜” ,即“崇而敬之”  。然而  ,当这种崇拜的办法也无法阻止灾祸降临时  ,人们就开始另一种新的尝试  ,即对鬼神之类进行“驱而除之” ,以保护自己  。在这种思想的指导下 ,“巫术”随之产生了  。人类对自然界中的不可知物  ,由禁忌到崇拜  ,再发展到巫术  ,虽然不能真正征服自然 ,但这应该说也是一种认识上的进步  。这种进步就是在经验的推动下产生的 。

  再如  ,通过对近代医学产生和发展过程的考察  ,也可发现经验是其发展道路上的一个个坚实基石  。从解剖学的发展历程来看 。罗马时代 ,被尊为解剖学之父的盖仑(Galen)在前人的认识基础上  ,通过对动物的解剖  ,来认识生命体的结构  ,积累一定的解剖学经验  。但由于他把对动物的形态学认识强加到人体  ,因而难免有许多错误 。在文艺复兴运动时期  ,意大利的达·芬奇(L.davinci)在对盖仑的经验进行继承和对其谬误进行批判的基础上 ,进行了大量的解剖学研究  ,使人体解剖学进一步走向成熟  。十六世纪比利时解剖学家维萨里(Vesalius)也是在对前人的经验教训进行批判继承的基础上进行系统的解剖研究  ,经过多年努力终于写就了《人体的构造》一书  ,从而奠定了近代解剖学的基础 。从化学治疗学的发展历程看 。德国细菌学家爱尔利希(Ehrlich)提出了“化学疗法”的概念 。他在对结核杆菌染色时发现该菌对某一染料有特殊亲合力  ,由此他推测某些化学物质对病原微生物也有亲合力  ,决定研制只伤害微生物  ,不伤害人体的药物  。经过反复实验终于发明了能消灭螺旋体、治疗梅毒和回归热等疾病的化合物“606”(Salvarsan) ,从而开辟了化学疗法的道路  ,为抗生素类药的研究和应用提供了宝贵的经验  。继埃尔利希之后 ,1928年英国人亚历山大·弗莱明在这一经验的启示下发现了青霉素  ,成为二十世纪医学界最伟大的创举  。1932年德国人多马克用同样的经验发现磺胺药的抑菌作用  ,解决了一些常见感染的特效治疗 问题  。从医学模式的转变看 。生物医学模式的产生和发展极大地促进了医学科学的发展  ,从根本上改变了人们的健康状况  ,并且促进了医学道德的转变  。但是  ,生物医学模式在其向纵深发展过程中却遇到了许多困惑或者出现了许多问题  ,这些都为医学模式的转变和发展提供了宝贵的经验或教训  。比如 ,生物医学模式并不能真正完全解决病症问题;生物医学模式片面的思维习惯 ,也对医学的发展有消极的影响;生物医学模式也导致医患关系疏远  ,如医患关系物化的趋势  ,医患关系被分解的趋势  ,病人与疾病分离的趋势等  。通过对生物医学模式的科学合理的成分和存在的不足进行充分的认识 ,就可以总结和利用生物医学模式时代的经验教训  ,从而促使生物医学模式向现代的生物、心理、社会医学模式转变  ,并使其逐渐趋于完善  。

  上述例子说明经验在医学发展过程中有着十分重要的作用  。任何医学成就都是建立在前人积累的经验教训基础之上的  。这符合人类文明发展的一般特点  ,因为个人的生命和能力是有限的 ,而文明却不因个人的逝去而中断  ,而是在“继承”、“创新”、“传递”的过程中不断发展的  。因此  ,作为人类文明重要组成部分的医学  ,也需要一代又一代的人在学习前人的经验教训基础上不断创新  。

  三、 学习 前人的德行  ,明确自己的责任  ,提高自身修养  。

  大学 教育 应当做到 科学 教育与人文教育紧密结合  ,医学教育更应当如此  ,因为医学是直接面对人的科学  。所以 ,医学人文精神的培养是医学高等教育的重要责任 。何谓医学人文精神?人文指的是人类 社会 的各种文化现象  ,人文精神是指人的人格、气质、修养  。医学人文精神则是指医学工作者所具备的人格、气质和修养  。人文是外在的 ,人文精神是内在的 。因此  ,医学人文教育就是把外在的“人文”化为医学工作者内在的“人文精神”的过程  。在医学人文教育中  ,医学史是最重要的素材  。因为“ 历史 学是各门学科之母”③  ,医学史从多方面记述了人类与医学有关的活动  ,是最全面的教材  。医学史可以为医学生的人格塑造、气质培养、修养提高提供借鉴  。

  首先 ,可以使医学生接受人道主义精神的熏陶  。人道主义精神是人文精神的内核 ,它是一个人面对他人、面对人类的一种情感或态度  。对医学工作者而言  ,其人道主义精神则主要体现在如何面对病人  ,如何面对人类方面 。早在公元前古希腊希波克拉底的《誓词》中就强调了医疗行为的目的是为病人服务  ,把恢复病人的健康视为医生的最高职责 。德国柏林大学教授胡费兰德(Hufeland)在其医德十二箴中也写道:“医生活着不是为了自己  ,而是为了别人  ,这是职业的性质所决定的  。不要追求名誉和个人利益  ,而要用忘我的工作去救活别人  ,救死扶伤  ,治病救人  ,不应怀有别的目的  。”这些都充分体现了医学人道主义精神  ,医学人文教育就是深圳短线王要秉承医学人文精神  。

  其次  ,可以培养医学生为追求真理而献身的精神  。在医学 发展 史上 ,许多的科学家为了追求真理而不惜牺牲情感、健康、乃至生命  。例如 ,比利时医生、伟大的生物学家安德烈.维萨里(A.Vesalius)  ,在欧洲社会还笼罩在神学权威的氛围中大胆进行科学实验  ,纠正了盖仑解剖学的许多错误并揭穿了神学关于人体的谬误 ,完成了《人体的构造》的伟大著作  ,奠定了近代解剖学的基础  。然而 ,维萨里与哥白尼一样  ,为了捍卫科学真理  ,遭教会迫害  。又如  ,西班牙医学家、神学家米凯尔.塞尔维特(M.Servetus) ,通过解剖观察 ,提出了肺循环学说  ,为血液循环学说的确立奠定了基础  。然而  ,由于违反了教义 ,还没有来得及完成这项工作  ,就于1553年10月27日被统治阶级活活烧死在日内瓦  。此外  ,还有许多的科学家 ,他们的献身精神无不启迪着后人 。例如巴斯德不顾个人安危、多次深入疫区 研究 传染病的病原体  ,为揭开传染病的奥秘作出了贡献  。琴纳首先在自己儿子身上接种牛痘苗  ,然后又把天花病人身上的脓汁接种到儿子身上  。这种献身精神是今天的医学工作者应当继承的最宝贵的财富  。关于这一点  ,爱因斯坦在赞颂居里夫人时就说:“我们不要仅仅满足于回忆她的工作成果  ,她对于 时代 和历史进程的意义  ,在其道德品质方面  ,也许比单纯的才智成就方面要大”  。

  再次 ,可以培养医学生的创新思维  。医学史上的许多发明创造不一定都是通过理性的推理、论证或研究的结果  ,而是偶然的思想火花所致 。例如  ,叩诊法的发明就是奥地利医生奥恩布鲁格把儿时的经验(常看见父亲用手指上下敲酒桶的木盖从木制酒桶发出的声音来判断酒桶内有多少酒)迁移到医疗行为中的结果 。又如 ,英国医生李斯特从法国生物学家巴斯德关于有机物腐败和发酵的研究成果中得到启示 ,认为伤口化脓是由于细菌作怪 ,于是决定采取碳酸消毒  ,无菌手术获得成功  。李斯特就是这样移植巴斯德的研究成果  ,发展了外科手术的消毒法  。再如 ,英国人亚历山大·弗莱明在实验时发现  ,意外落在培养基上的霉菌斑点能够杀死引起葡萄球菌败血症的细菌  ,从而发现了青霉素 ,其后又发现了许多的抗生素  。使许多另人束手无策的疾病得以治愈  。这些例子表明医学史上的许多重大发现都是与科学家们独特的思维方式有关的  。通过对医学史上这些事例的学习  ,可以引导医学生的有意识地培养其创新思维  。

  此外  ,通过学习医学的历史  ,还可以培养医学生对医学专业的感情  。只有爱医学  ,才有可能为医学而献身  。即通过学习医学史  ,了解医学发展的艰辛  ,看到医学在人类历史发展中的作用 ,体味其中的乐趣与奥妙 ,从而产生对医学的热爱  。通常所说的“知之愈深 ,爱之愈切”就是这个道理 。

  论述医学史课程在高等医学教育中的功能 ,目的在于唤起高等医学教育的主体(教师、学生和教学管理者)对医学史课程的重视  。 目前  ,由于受“重科学轻人文”的传统的 影响  ,大多数高等医学院校对医学史课程不够重视  ,仅少数院校开设医学史课程  ,且多为选修课  ,因此医学史课程的上述功能没有充分体现出来 ,这有悖于高等医学教育的目标  。这就要求高等医学院校采取有力措施  ,例如把医学史作为必修课  ,增加医学史方面的图书资料  ,提高医学史教师的水平等 ,从而使医学史课程在高等医学教育中的功能得到充分体现  。

  [ 参考 文献 ]

  ① 丁怀超 ,历史意识与史学功能 ,《安徽史学》1996年 ,第2期  ,第81页  。

  ② 韩国磐  ,历史是现实社会的镜子  ,《东南学术》1999年  ,第1期  ,第45页  。

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